Калоприемники: какие бывают, виды, алгоритм замены
Нарушения в работе выделительной системы человека могут возникнуть вследствие полученных травм, развития воспалительных процессов или перенесенного заболевания. В особо сложных случаях может потребоваться оперативное вмешательство и удаление участка кишечника. Чтобы выводить отходы жизнедеятельности, хирург формирует в брюшной полости пациента специальное отверстие, к которому подводится мочеточник или кишка (толстая или тонкая). Такое образование называется стомой. С её помощью моча и каловые массы выводятся из организма человека. Пациент не может контролировать процесс опорожнения, поскольку ткани стомы не содержат нервных окончаний. Чтобы повысить качество жизни человека в такой ситуации и минимизировать дискомфортные ощущения, разработаны специальные медицинские средства - моче- и калоприемники.
Виды стом
Стомы различаются по типу органа, который соединяется с отверстием:
- Уростома обеспечивает выведение мочи из организма;
- Колостома соединяется с толстой кишкой;
- Илеостома предназначена для тонкой кишки.
В зависимости от времени использования стомы делятся на:
- Временные. Предотвращают попадание выделений в нижние части кишечника в случае предстоящей операции или повреждений. Также используются для доставки медицинских препаратов во внутренние органы. После реабилитации и полного восстановления работы кишечника отверстие зашивают;
- Постоянные. Сопровождают человека на протяжении всей жизни. Врачи обращаются к ним в ситуациях, когда восстановление функций кишечника невозможно. Для сбора отходов жизнедеятельности в таких случаях используются калоприемники: они помогают поддерживать привычный образ жизни, бесшумны и незаметны для окружающих.
Устройство калоприемника
Приспособление содержит следующие компоненты: мешок, пластина, фильтр и зажим. По конструкции они бывают одно- и двухкомпонентными. Первые представляют собой емкость со встроенной адгезивной пластиной, вторые состоят из 2 частей: съемного мешка с фильтром и пластины, которые соединяются фланцевым кольцом. С помощью специального клеевого состава калоприемник фиксируется снаружи на поверхности брюшной стенки. Клей может содержать активные вещества, способствующие абсорбции пота и случайно протекших мимо масс.
Пластину можно носить от 1 суток до недели и больше: срок эксплуатации зависит от типа калоприемника, частоте его опорожнения, вида стомы и состояния кожи. Для пролонгации срока можно использовать специальные герметизирующие средства. В случае с илеостомой время ношения существенно снижается.
Пластины выполняются из гипоаллергенных материалов. Форма изделия - анатомическая, максимально повторяющая рельефы тела: это обеспечивает пациенту комфортное ношение. Например, конвексные калоприемники оснащены пластиной выпуклой формы специально для плоских и втянутых стом. Также приспособления могут быть круглыми или овальными, гибкими или жесткими, с ребристой поверхностью или оснащенными углублениями.
Выделения из стомы собираются в специальную емкость анатомической формы. В качестве материала изготовления мешка служит прочный полиэтилен. Чтобы устройство было менее заметным, его внешнюю сторону делают непрозрачной и телесного цвета. Внутренняя область, наоборот, прозрачная: это позволяет контролировать наполняемость, а также следить за прочностью фиксации пластины. Чтобы предотвратить раздражение кожных покровов, мешки оснащаются сетчатой подложкой, которая пропускает воздух и отводит влагу, что обеспечивает комфорт даже при длительной эксплуатации приспособления.
Калоприемники оснащаются фильтрами, которые помогают выпустить выделяемые с каловыми массами газы, но предотвращают проникновение наружу неприятного запаха. Наличие данного элемента предотвращает чрезмерное раздувание и разрыв емкости, а также отклеивание пластины. Во время гигиенических процедур фильтр заклеивают наклейками, чтобы исключить попадание внутрь влаги.
Мешки выпускаются в 2 вариантах: открытые (предназначены для многоразового применения) и закрытые (для одноразового использования). В первом случае емкости комплектуются дренажным рукавом, с помощью которого происходит опорожнение содержимого. В качестве «закрывающих» элементов предусмотрены:
- Пластиковые клипсы. Отличаются прочностью и надежностью, но достаточно заметны;
- Проволочные зажимы. Характеризуются простотой эксплуатации, но требуют определенной сноровки. Могут не подойти пожилым людям;
- Застежки с липучкой. Встроены в емкость, незаметны под одеждой.
В большинстве случаев устройство комплектуется одновременно клипсами и зажимами.
Виды калоприемников
В зависимости от конструкции и особенностей эксплуатации калоприемники можно разделить на несколько групп:
- Послеоперационные. Изделия характеризуются большим отверстием (до 10 см в диаметре) для вырезания, прозрачной емкостью для визуального контроля за содержимым, специальным окошком для наблюдения за состоянием стомы и проведения медицинских манипуляций, а также сливным клапаном. Требующийся медицинский уход можно производить без отклеивания пластины. Эти особенности обусловлены тем, что в первые 2-3 недели после формирования стомы ее ткани сильно воспалены и чувствительны.
- Недренируемые. Такие мешки отличаются компактными размерами, они не шуршат во время активных действий благодаря внешней стороне из нетканого материала, поэтому практически незаметны для окружающих. Изделие необходимо менять при наполнении каловыми массами на 2/3 от общего объема емкости. Оснащены встроенным фильтром.
- Дренируемые. Многоразовые калоприемники с комплектом сменных мешков предназначены для пациентов с илеостомой. Из-за частого опорожнения кишечника требуется возможность многократного слива содержимого, поэтому приспособление оснащено отверстием, через которое можно слить выделения в унитаз и пользоваться емкостью дальше.
- Конвескные. Конвексные калоприемники отличаются пластиной выпуклой формы, которая удобна для пациентов со стомой, расположенной в складках кожи, при ретракции, а также при втянутом или плоском образовании. Остальные элементы конструкции не отличаются от изделий других моделей.
- Детские калоприемники. Данные приспособления характеризуются мешками меньшего объема, а также возможностью вырезать отверстие небольшого диаметра (0-55 мм). Конструкция предусматривает обязательный дренаж и бесфланцевое соединение.
- Мини-кап. Носимый калоприемник может вызывать неудобства у людей, привыкших вести активный образ жизни. Для таких пользователей недренируемая модель «мини-кап» с компактным мешком, встроенным фильтром и внутренней прокладкой.
- Тампоны для стомы. Медицинский тампон не выполняет функцию калоприемника. Приспособление помещено в специальную пленку, которая растворяется при введении в стомированное отверстие, и блокирует выход запаха и каловых масс.
Несмотря на широкое разнообразие систем и разновидностей устройств, выбор основывается исключительно на виде стомы. Кроме того, первоначальный подбор подходящего приемника осуществляет лечащий врач, а пациент в дальнейшем приобретает оптимально подошедшее устройство.
Правила использования
Помимо грамотного подбора непосредственно самого устройства, для сохранения комфортного уровня жизни необходимо научиться правильно надевать, эксплуатировать и снимать изделие. Для этого следует соблюдать ряд несложных правил:
- Для визуального контроля манипуляцию лучше проводить перед зеркалом, в помещении туалета или ванной комнаты;
- Соблюдать стерильные условия не требуется, достаточно вымыть руки водой с мылом и тщательно вытереть их;
- Подготовьте все необходимые элементы: однокомпонентный калоприемник для сбора каловых масс, средства по уходу за стомой, ножницы, полотенце, салфетки;
- Снимите с платисны использованный мешок, опорожните и выбросите его;
- Аккуратно и бережно, исключая резкие движения, отклейте пластину, одновременно натягивая кожу;
- Очистите кожу вокруг стомы от загрязнений и остатков клея, насухо промакните салфеткой. В случае возникновения раздражений обработайте пораженную область заживляющим средством и нанесите герметизирующую пасту;
- С помощью трафарета калоприемника наметьте размеры предполагаемого отверстия и вырежьте его с запасом в несколько миллиметров;
- Согрейте адгезивную пластину с помощью тепла рук, удалите защитную пленку и приложите к брюшной стенке так, чтобы стома совпадала с нижними краями пластины;
- Постепенно поднимайте пластину, плотно прижимая и разглаживая ее от центра к краям, чтобы избежать образования пустот и складок;
- В случае применения двухкомпонентного калоприемника наденьте емкость на фланец, совершая движение по направлению сверху вниз;
- Когда крепежное кольцо установится на место, защелка закроется и раздастся щелчок;
- Разверните мешок в удобное положение;
- Убедитесь в правильности крепления, аккуратно подергав изделие.
Важно помнить, что мешки дренируемых калоприемников нуждаются в опорожнении не позднее, чем при наполнении на 2/3 объема. Для этого необходимо открыть дренажное отверстие и слить отходы в унитаз, не снимая емкости. Затем клапан закрывается зажимом.
Однокомпонентные модели подлежат замене каждые 2-3 дня, двухкомпонентные - раз в неделю. Не забывайте обращать внимание на качество фиксации пластины: если она держится плохо, ее следует немедленно заменить. Повторное использование не допускается. Во время ношения периодически очищайте ее от выделений с помощью предназначенных для этой цели средств.